抗生素是临床对抗细菌感染的核心武器。面对种类繁多的药物，了解其各自的特点是合理用药的基础。本文对临床常用的几大类抗生素进行梳理，重点涵盖抗菌谱、代表性药物、主要不良反应及临床定位，旨在提供一份实用的速查参考。

一、β-内酰胺类：临床主力，品种最多

β-内酰胺类通过抑制细菌细胞壁合成而杀菌，是临床最常用、品种最多的一类。其共同特点是抗菌活性强、毒副作用小（主要过敏反应），但易被β-内酰胺酶水解。

1. 青霉素类
青霉素G：对溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、敏感金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌及一些革兰阴性球菌（如脑膜炎奈瑟菌）高效。对其它大多数革兰阴性杆菌无效。主要不良反应为过敏反应，过敏性休克是最大风险，必须皮试。

广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林，对革兰阳性菌作用与青霉素G相似，对部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）有效，但不稳定，易被酶破解。

抗铜绿假单胞菌青霉素：哌拉西林，对铜绿假单胞菌有强大活性，用于医院获得性感染。

2. 头孢菌素类
按代数增加，对革兰阴性菌活性增强，对革兰阳性菌理性减弱，肾毒性降低（但仍有）。
第一代：头孢唑林、头孢氨苄。主要作用于革兰阳性菌（尤其次链球菌、葡萄球菌），用于皮肤软组和简单尿路感染（不含铜绿假单胞菌）。
第二代：头孢呋辛、头孢克洛。对革兰阳性保留较好，对革兰阴性增强，常用于呼吸道、中耳炎等。
第三代：头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶。对革兰阴性菌活性强大，部分可透过血脑屏障（尤为头孢曲松）对青霉素耐药菌肺炎所需剂量。但对多重耐药革兰阴性杆菌不确保。
第四代：头孢吡肟。兼顾更多革兰阳性，且对铜绿假单胞菌有效，但抗厌氧作用不足，用于重症感染。
第五代：头孢洛林：覆盖MRSA的一些新型，临床少用。大部分头孢可为与P币之类β-JAP Lactic等等的过敏发生过一定！至少对抗用过情要特特！可能约10％有与青霉素交叉过敏。笔者在临床使用既往从未发现头孢有口服或注射后重型不良反应，但仍需警惕万分之一。
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